أمراض القلب والجهاز الدورى

أمراض القلب عند الأطفال

د. صبرى محمد العوضى
7 ش الشهيد سميكة - النزهة - مصر الجديدة
ت: 6341114
0122182372

</TD></TR></TABLE></TD>
<td width=273>

يحدثنا الدكتور صبرى محمد العوضى استشارى وأستاذ طب وقلب أطفال القصر العينى وأخصائى قلب الأطفال جامعة لندن ويقول:
القلب عبارة عن مضخة عضلية عظيمة عالية الكفاءة وظيفتها أن تضخ الدم طوال فترة الحياة إلى سائر أجزاء الجسم.
أسباب أمراض القلب عند الأطفال :
يمكن تقسيم هذه الأسباب إلى قسمين رئيسيين:
- القسم الأول هو العيوب الخلقية.
- القسم الثانى هو الأمراض المكتسبة.

</TD></TR></TABLE>

أولاُ: العيوب الخلقية فى القلب:

ماهوالمقصود بالعيب الخلقى فى القلب؟
هو ذلك العيب الموجود بالقلب منذ الولادة ويتأتى هذا من أن القلب الذى يتخلق فى الجنين فى الأسابيع الأولى من الحمل لم يتكون على نحو ما بالطريقة الطبيعية.

لماذا يولد بعض الأطفال بعيوب خلقية فى القلب؟
مازالت أسباب الإصابة بالعيوب الخلقية فى القلب غير معروفة على وجة اليقين غير أنة تلاحظ أن احتمالات حدوث هذه العيوب تزداد لإذا تعرضت الحامل وبخاصة أثناء فترة الحمل المبكر إلى العوامل الأتية:

1- الإصابة بمرض الحصبة الألمانية.
2- تعاطى بعض أنواع الأدوية مثل بعض مهدئات وبعض منشطات الجهاز العصبى وبعض أدوية علاج الصرع وأدوية علاج السرطان.
3- إصابة الحامل بمرض السكر.
4- إصابة الحامل بمرض الذئبة الحمراء.
5- التدخين وتعاطى الخمور.

هل العيوب الخلقية فى القلب من الأمراض الوراثية ؟
قد يسأل الوالدان اللذان ينتظران مولودا عن إحتمالات إصابة وليدهما بعيب خلقى فى القلب وكثيرا ما يسأل الوالدان اللذان رزقا بطفل به عيب خلقى فى القلب عن إحتمال تكرار مثل هذا العيب فى الأطفال القادمين وبالنظر إلى الإحصائيات التى عملت فى هذا المجال يتبين ما يلى :
أولا - إذا لم يكن هناك تاريخ سابق لحدوث عيب خلقى فى القلب بالأسرة فإن احتمالات الإصابة تكون حوالى 8 فى الألف
ثانيا -إذا كان هناك قريب أو أكثر مصابا بعيب خلقى فى القلب خاصة إذا كان قريبا من الدرجة الأولى فإن هذه النسبة ترتفع ارتفاعا كبيرا

كيف يتسنى للأم أن تشك أن طفلها ربما كان مريضا بعيب خلقى فى القلب ؟
إذا لاحظت الأم أيا من الأعراض الآتية فعليها أن تبادر بعرض طفلها على الطبيب فربما كان مريضا بعيب خلقى فى القلب
1- الإجهاد الشديد أثناء الرضاعة مما يضطر الطفل إلى التوقف مرارا عن الرضاعة مما يستلزم وقتا طويلا لإكمال الرضعة.
2 - صعوبة التنفس وازدياد سرعتة مع تحرك الرأس إلى الأمام والخلف مع كل تنفس.
3 - العرق الغزير حتى فى الجو البارد خاصة أثناء الرضاعة.
4 - ازدياد سرعة نبضات القلب.
5 - البطء الشديد فى الزيادة فى الوزن وإن ظلت الزيادة فى الطول فى معدلها الطبيعى.
6 - وجود زرقة بالجسم أوضح أماكن اكتشافها فى الشفتين وفى الغشاء المخاطى المبطن للفم وفى الأظافر.
7 - النزلات الشعبية والالتهابات الرئوية المتكررة.

العيوب الخلقية الأكثر شيوعًا فى القلب

</TD></TR>
<tr><td width="100%"><table id=AutoNumber15 style="BORDER-COLLAPSE: collapse" borderColor=#111111 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" border=0><tr><td vAlign=top align=middle width="32%"><table id=AutoNumber16 style="BORDER-COLLAPSE: collapse" borderColor=#0076a3 cellSpacing=1 width="87%" border=1><tr><td width="100%">

د. صبرى محمد العوضى
7 ش الشهيد سميكة - النزهة - مصر الجديدة
ت: 6341114
0122182372

</TD></TR></TABLE></TD>
<td vAlign=top align=right width="68%">

يحدثنا الدكتور صبرى محمد العوضى استشارى وأستاذ طب وقلب أطفال القصر العينى وأخصائى قلب الأطفال جامعة لندن
1- الثقب بين البطينين
يعتبر الثقب بين البطينين أكثر العيوب الخلقية بالقلب شيوعًا، إذ تبلغ نسبته حوالى 20 % من مجموع العيوب الخلقية فى القلب، وهو يصيب الذكور والإناث بنسبة متساوية وتختلف الأعراض وطرق العلاج حسب حجم الثقب :
أ- بالنسبة للثقب الصغير:
لا تظهر على الطفل أى أعراض مرضية غير أنه عند </TD></TR></TABLE></TD></TR></TABLE>
<table id=AutoNumber11 style="BORDER-COLLAPSE: collapse" borderColor=#111111 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" border=0><tr><td width="100%">
فحص الطفل بسبب أو لآخر فإن الطبيب يكتشف وجود لغط ف القلب.
تشير الإحصائيات إلى أن أكثر من 50 % من هذه الثقوب الصغيرة ينغلق تلقائيًا قبل أن يبلغ الطفل عشر سنوات من عمره.
لا يحتاج هذا الثقب أى علاج حتى ولو بقى مفتوحًا طول الحياة ويستطيع هؤلاء الأطفال أن يمارسوا كافة أنواع الرياضة البدنية بما فيها الرياضات التنافسية، والإحتياط الوحيد الذى ينبغى اتخاذة هو عمل الإجراءات الوقائية من الإصابة بالتهاب الغشاء المبطن للقلب ( سوف يتم ذكر هذه الإجراءات فيما بعد ).

ب- بالنسبة للثقب الكبير:
تظهر على الطفل أعراض هبوط القلب عندما يبلغ من العمر حوالى 4 - 6 أسابيع، هذه الأعراض عبارة عن صعوبة فى التنفس مع ازدياد فى سرعة التنفس وازديادسرعة النبض وصعوبة فى الرضاعة مع توقف كثير أثناءها مع حدوث عرق غزير حتى فى الجو البارد، كما يتلاحظ البطء الشديد فى نمو الطفل من حيث الزيادة فى الوزن وإن كانت لازيادة فى الطول تبقى فى معدلها الطبيعى.
بعد التشخيص الدقيق يعطى المريض علاجًا مكثفًا لهبوط القلب لعدة أسابيع وطبقًا لمدى الإستجابة لهذا العلاج يمكن لنا أن نقسم المرضى إلى مجموعتين :-

* المجموعة الأولى :
هذه المجموعة لا تستجيب للعلاج ويستمر لديها هبوط القلب. هؤلاء المرضى يلزم لهم إجراء قسطرة بالقلب ثم عملية جراحية لرتق القلب.

* المجموعى الثانية :
هذه المجموع تستجيب للعلاج وتختفى أعراض هبوط القلب. هؤلاء المرضى أيضًا يلزم لهم إجراء قسطرة بالقلب وعلى ضوء نتائج القسطرة يمكن تصنيفهم إلى مجموعتين اعتمادًا على قياس ضغط الدم بالشريان الرئوى :-

أ- إذا كان ضغط الدم بالشريان الرئوى غير مرتفع :-
فإن الإحتمال الغالب أن يقل حجم الثقب تدريجًيا حتى يقفل أو يصبح من الصغر بحيث لا يحتاج إلى علاج غير أنه إذا استمر المريض يشكو من الأعراض التى توحى بأن الثقب مازال كبيرًا مثل النزلات الشعبية المتكررة مع تضخم القلب ما يظهر فى الأشعة ورسم القلب فإن ذلك يستلزم إعادة إجراء قسطرة القلب عندما يبلغ الطفل من العمر 4 - 5 سنوات فإذا أظهرت قسطرة القلب أن حجم الثقب مازال كبيرًا فإن هذا يستوجب إجراء عملية جراححية لرتق الثقب.

ب- هذه المجموعة يلزمها المتابعة الدورية الدقيقة، فإذا وجد أن الطفل ينموبطريقة طبيعية وليس عنده أعراض هبوط بالقلب فيمكن الإنتظار تى يبلغ الطفل سنتين من العمر ثم نعيد عمل قسطرة القلب فإذا تبين استمرار ارتفاع ضغط الدم بالشريان الرئوى فيجب اجراء عملية جراحية لرتق الثقب.
** إهمال رتق الثقب قد يؤدى إلى حدوث مضاعفات خطيرة ( متلازمة ايزمنجر ) وهو تطور خطير لا يفيد معه علاج طبى أو جراحى اللهم إلا إجراء عملية زراعة للقلب والرئتين **

2- القناة الشريانية:
- القناة الشريانية تلى الثقب بين االبطينين فى نسبة الشيوع بين عيوب القلب الخلقية، إذ تبلغ نسبتها حوالى 12 - 15 % .
- القناة الشرياني تقوم بدور رئيسى فى الدورة الدموية للجنين وذلك بإيصال الدم من الشريان الرئوى إلى الجزء النازل من الأبهر ( الأورطى ) وبذلك تتحاشى مرور الدم إلى الرئتين اللتين تكونان منكمشتين أنذاك.
بعد الولادة يصيح الوليد ويتنفس وتتمدد رئتاه فيسرى الدم من الشريان الرئوى إلى الرئتين وبذلك تفقد القناة الشريانية مبررات بقائها، فتنقبض جدرانها مانعة مرور الدم خلالها وذلك فى خلال الساعات الأولى بعد الولادة، ثم تتليف هذه القناة فيما بعد متحولة إلى حبل رفيع وذلك فى فترة تمتد من 1 - 6 أسابيع. غير أنه فى بعض الأحوال ولأسباب غير معروفة لا تنغلق هذه القناة وإنما تبقى مفتوحة مشكلة هذا العيب من عيوب القلب الخلقية، هذا العيب يحدث بصفة خاصة للأطفال الذين يولدون لأمهات أصبن بمرض الحصبة الألمانية أثناء الحمل.

وتختلف الأعراض المرضية التى يسببها استمرار القناة الشريانية باختلاف حجمها :-
أ- فى حالة القناة الصغيرة : لا يشكو الطفل من أية أعراض مرضية ويتم اكتشاف ها العيب أثناء سماع الطبيب لقلب الطفل عند الكشف عليه لأى سبب من الأسباب.
وعلاج هذا العيب يكون بالإنتظار حتى يبلغ الطفل من االعمر حوالى العام فإذا لم تكن القناة التأمت تلقائيًا فهذا دليل على أنها تحتاج إلى غلق جراحى أو عن طريق قسطرة القلب فى أى وقت ممكن وفى فترة الإنتظار حتى عمل هذا الإغلاق يجب اتخاذ الإجاءات الوقائية اللازمة للحماية من خطر حدوث التهاب الغشاء المبطن للقلب ( سيتم ذكر هذه الإجراءات فيما بعد ).

ب- فى حالة القناة الشريانية الكبيرة : تظهر على المريض أعراض الهبوط بالقلب ( مثلما يحدث فى حالة الثقب الكبير بين البطينين ) عندما يبلغ الطفل من العمر حوالى 4 - 6 أسابيع .. بعد التأكد من التشخيص بعمل الأبحاث اللازمة يجب إعطاء علاج مكثف لهبوط القلب.
بعد تحسن أعراض هبوط القلب يجب اتخاذ اللازم نحو سرعة إغلاق هذه القناة الشريانية إما جراحيًا أو عن طريق قسطرة القلب.
من الأهمية أن نشير إلى أن سرعة إغلاق هذه القناة الشريانية أمر واجب قبل أن يتم المريض السنة الثانية من عمره إذ أن التأخير يمكن أن يتسبب فى حدوث مضاعفات خطيرة ( متلازمة ايزمنجر ) وهو تطور خطير لا يفيد معه علاج طبى أو جراحى اللهم إلا إجراء عملية زراعة للقلب والرئتين.

3- الثقب بين الأذينين:
يشكل هذا العيب حوالى 10 % من مجموع العيوب الخلقية فى القلب وعادة لا يسبب هذا العيب فى مرحلة الطفولة أى أعراض ويتم اكتشافه أثناء فحص الطفل لسبب أو لآخر .. إذا ترك هذا العيب دون إغلاق حتى يصل المريض إلى العقد الرابع من العمر فإنه كثيرًا ما يتسبب فى حدوث ( متلازمة إيزمنجر ) وهى مضاعفات خطيرة لا يجدى معها علاج اللهم إلا اللجوء إلى عملية زراعة للقلب والرئتين.
من ثم فإنه ينصح بإغلاق هذا الثقب جراحيًا فى سن مبكرة وأنسب سن لذلك ما بين 4 - 6 سنوات من العمر أى قبل أن يدخل الطفل المدرسة.
</TD></TR></TABLE>

</TD></TR></TABLE>

الجديد فى علاج الأطفال المبسترين

<table id=AutoNumber15 style="BORDER-COLLAPSE: collapse" borderColor=#111111 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" border=0><tr><td dir=ltr vAlign=top align=right width="100%">
أوصت دراسة علمية حديثة بضرورة اتباع أحدث أساليب تجنب العدوى للأطفال المبتسرين عند دخولهم الرعاية المركزة، وذلك بتعقيم اليدين للأطباء وهيئة التمريض واستخدام محاليل التطهير مع الماء لمدة خمس دقائق قبل التعامل مع الطفل، وأن يكون لكل طفل الأدوات الخاصة به داخل الحضانة، وعزل الأطفال الذين يعانون من إلتهابات شديدة فى مكان مخصص لذلك، واستخدم المضادات الحيوية بعد عمل مزرعة لمعرفة نوع الميكروب المسبب للإلتهاب، وضرورة الملاحظة الدقيقة للطفل من حيث قدرته على الرضاعة والبكاء وملاحظة العلامات الحيوية من نبض وتنفس وحرارة وإجراء بعض الاختبارات المعملية للتأكد من وجود العدوى الميكروبية داخل الحضانة خصوصًا فى مراحلها الأولى وقبل تفاقم الإصابة، ومعروف أن عدم قدرة الطفل على البكاء أحيانًا أو ضعف الصوت قد يكون أولى علامات حدوث الالتهابات فى جسم الطفل والممرضة هى خط الملاحظة الأولى لمثل هذه العلامات.</TD></TR>
<tr><td dir=ltr vAlign=top align=right width="100%">

</TD></TR>
<tr><td dir=ltr vAlign=top align=right width="100%">
أن هناك طرقا حديثة لتشخيص العيوب الخلقية فى الأطفال حديثى الولادة تعتمد على التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية التى تستطيع تشخيص العيوب الخلقية الدقيقة داخل جسم ومخ الطفل مما يمكن من التدخل المناسب فى وقت مبكر حتى يتم تلافى المضاعفات. أيضًا هناك أساليب وأجهزة حديثة للتنفس الصناعى.
بالنسبة للأطفال المبتسرين الذين لاتزيد أوزانهم على كيلوجرام واحد الوزن الطبيعى للوليد 3 كيلوجرامات - مما يمكن التعامل مع هذه الأحجام الصغيرة جداَ حيث إن الجيل الحديث من الأجهزة يستطيع أن تحس ببداية أخذ الطفل للشهيق ولو بشكل ضعيف للغاية وحتى لو كان تنفس الطفل ضعيفاَ للغاية فإن الجهاز لديه القدرة على مساعدته لاستكمال الدورة التنفسية.
أيضاَ أشارات الدراسة إلى الأساليب الحديثة فى التشخيص المبكر لمفاصل وعظام الأطفال المبتسرين حيث نبهت إلى ضرورة فحص وملاحظة حركة المفاصل والأطراف للأطفال الموجودين داخل الحضانات، وملاحظة أى تورم فى المفصل أو تألم الطفل عند حركة المفصل أو عدم استطاعته تحريكه، وهذا يعطى إشارة عند إصابة ميكروبية بالمفصل مما يتطلب تدخلاً عاجلاً بإفراغ الصديد الموجود بالمفصل وتناول مضادات حيوية لمدة طويلة حتى يتم الشفاء ويستطيع الطفل الحركة من دون ألم، وهذا هو الجديد فى العلاج لأنه كان من قبل لا يتم إفراغ الصديد ويتم الإكتفاء بالمضادات الحيوية، وإخراج الصديد يحمى الطفل من وجود أى إعاقة فى المستقبل تؤثر فى حركته الطبيعية.
إن الطفل المبتسر الذى يحتاج الى علاج بالأوكسجين قد تتأثر قوة الإبصار لدية حيث تحدث مشكلات فى الشبكية، لذلك يجب مراعاة مدة العلاج بالأوكسجين والكمية المطلوبة لكل طفل على حدة ومتابعة نسبة الأوكسجين فى الدم لتجنب اصابته بالعمى، لذلك ينصح بضرورة أن يقوم طبيب العيون بفحص حالات الأطفال ناقصى النمو الذين يخضعون للعلاج بالاوكسجين لمدة تزيد على اسبوعين للتشخيص المبكر لأى إصابات بالعين وعلاجها.
كما أشارت الدراسة الى أن نسبة الأطفال المبتسرين فى مصر تبلغ 21% من اجمالى عدد المواليد، وترجع أسباب الولادة المبكرة الى إصابة الأم بمرض السكر أو ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل أو روماتيزم القلب أو للحمل فى توأم، أو للوضع غير الطبيعى للجنين داخل الرحم والمشيمة، لذلك فمن الضرورى إجراء الفحص المنتظم فى أثناء فترة الحمل لأن هذا يساعد على التشخيص المبكر.
وفى مثل هذه الحالات يحسن أن تكون الولادة فى مستشفى مجهز لاستقبال الأطفال ناقصى النمو ومزود بالحضانات الحديثة وأجهزة التنفس الصناعى اللازمة للتعامل مع هذه الحالات وطبيب أطفال مدرب وذى كفاءة عالية.</TD></TR></TABLE>

محاذير التنوع الغذائى للأطفال
• أسلوب غذائى معتدل يلائم عمر الرضيع : قديما وفى الأربعينات كانت الأمهات يطعمن أطفالهن القشدة والذبدة والبيض المسلوق بمجرد بلوغه الشهر الثانى وفى الخمسينات بدأ خبراء التغذية ينصحون بتقديم الحبوب والخضروات للطفل الرضيع من اليوم العاشر للولادة ، وبعض العصائر وسلطات الخضار. وبعد الخوض فى هذه التنويعات الغذائية المبكرة جدًا وقبل أوانها وبعد إكتشاف مدى أضرارها بكل من جهازى الهضمى والكلوى عاد أخصائيوا التغذية يبحثون مرة أخرى عن أسلوب غذائى معتدل يلائم احتياجات الرضيع وكان الإجماع على أن الحليب هو الغذاء الوحيد الذى يحتاجه الرضيع حتى سن من 4 إلى 5 شهور لأنه قادر على تغطية حاجته الغذائية كاملة وأفضل أنواع الحليب بالطبع هو حليب الأم وبإمكان الأمهات اللائى لا يرغبن فى إرضاع أولادهن رضاعة طبيعية الإعتماد على الأنواع الجيدة من الحليب والتى يطلق عليها حليب الجيل الأول التى تضمن حصولهم على نوعية جيدة من التغذية وإلى جانب الحليب لا يحتاج الرضيع سوى إضافة واحد فقط من الفيتامينات ألا وهو فيتامين (د) فعلى الرغم من إحتواء حليب الجيل الأول على نسبة لا بأس بها من هذا الفيتامين وهى 400 وحدة دولية فى كل لتر إلا أنها لا تكفى لإمداده بحاجته اليومية من هذا الفيتامين والتى تصل إلى بين1000، 1500 وحدة دولية .. أما الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية فيجب أن يحصلوا على الكمية التى يحتاجونها من فيتامين "د" كاملة من المكملات الدوائية لأن حليب الأم خال تمامًا من هذا الفيتامين وفى معظم الأحيان يقدم للأطفال غذاء يطابق هذه المواصفات ويفى بمتطلباتهم الفسيولوجية إلا أن بعض الأمهات يبدأن بعد هذه السن فى تقديم بعض التجاوزات متخطية كافة المحاذير بدافع غريزة الأمومة الفياضة حيث يبدأن تدريجيًا فى تقديم الخضروات والفواكه بكميات قليلة وبالتناوب ثم تتبعها بكميات من اللحوم والأسماك وعندما يتقبل الطفل هذه المحاولات تبدأ الأم فى النظر إليه كشخص بالغ علمًا بأنه عندما يبلغ الرضيع شهره السادس يمكن الإستغناء عن وجبة الحليب التى يتناولها فى منتصف النهار وتستبدل بوجبة تؤكل بالملعقة رغم عدم وجود أى ضرورة للإستعجال وعلى الأم أن تعرف أن الرضيع يستشعر لذه كبيرة أثناء قيامه بعملية المص وعلى الأم أن تعرف أيضاً وهذا مهم جدًا أن لسان الرضيع يظل غير قادر على دفع الطعام فى إتجاه الخلف حتى سن من 4إلى6 شهور لذلك لن يفيد فى شئ القيام بعملية التنويع الغذائى قبل ذلك .. وفى خلال العام الأول من عمر الرضيع يتضاعف وزنه ثلاث مرات وتطول قامته بنسبة 50% بينما يزداد حجم دماغه بنسبة 25 إلى 30% وفى هذه المرحلة المهمة التى تتميز بمظهر النمو على جميع الأصعدة من الخلايا والأنسجة والحركية والهضمية والنفسية .. إلخ..... يجب إمداد جسم الرضيع بإحتياجات غذائية خاصة تشمل ما يلى: يحتاج الصغار إلى كمية من الحديد تتراوح بين 5 - 10 ملليجرامات يومياً وهى كمية كبيرة نسبياً يصعب تغطيتها رغم إتباع برنامج غذائى متوازن إذا لم يشتمل هذا البرنامج على نصف لتر من حليب الجيل الثانى يومياً ويعد نقص الحديد المشكلة الأكثر شيوعا لدى الأطفال خاصة فى الدول الفقيرة ويكون نقص الحديد مصحوباً عادة ببعض الأعراض مثل إزدياد القابلية للتعب والإنفعال والإصابات المتكررة بإلتهابات الأنف والأذن والحنجرة والشعب الهوائية ومع تقدم الطفل فى العمر تظهر أعراض أخرى مثل صعوبة التعلم وتأخر النطق أحماض دهنية خاصة وأساسية كحمض اللينوليك والألفالينوك نظرا لأهمية كل منهما لتمام النمو الدماغى للرضيع وهما حمضان موجودان فى صلب الجيل الثانى بنسبة 340 إلى568 ملليجراما فى كل ديسيلتر اليل الثانى. الكالسيوم: يجب أن يشرب الرضيع يوميا ما لا يقل على إحتياجاته من هذا العنصر الذى يقدر بحوالى 500 ملليجرام يوميا لأهميته القصوى بالنسبة للجسم لإنتاج خلايا عظيمة سليمة وجيدة.. وحليب الأبقار يحتوى على نفس نسبة الكالسيوم التى يحتوى عليها حليب الجيل الثانى ولا يعنى ذلك أنه يلائم إحتياجات جسم الصغير لأنه يحتوى على كمية من البروتينات تزيد بنسبة 50% عن الكمية التى يحتوى عليها حليب الجيل الثانى لذلك يعانى ثلاثة أطفال من أصل أربعة فى سن خمسة شهور فأكثر من حصولهم على نسب من البروتينات تفوق ضعف إحتياجاتهم منها وينتج عن ذلك إضطرابات هضمية وبدانة مفرطة ليس فقط بسبب تناول كميات من اللحوم وإنما بسبب شرب حليب الأبقار وعلى الانب الآخر لا يحتوى حليب الأبقار على الأحماض الدهنية اللازمة للصغير فى مراحل نموه المختلفة. لذلك يؤكد خبراء التغذية أن التنوع الغذائى السليم يجيب أن يبدأ بإستخدام حليب الجيل الثانى مع الرضيع حتى بلوغه العام الأول على الأقل لإمداده بكمية الطاقة اللازمة له.

اختبارات للتنبؤ بامراض القلب
الاختبارات الجديدة قد تساعد على الكشف عن الإصابة في وقت مبكر
بات بالإمكان استخدام موجات راديو عالية التردد لتحليل عينات الدم ومعرفة أي من أصحابها يواجه احتمالات الإصابة بنوبة قلبية. وبإمكان هذه التجربة الجديدة التي أجراها علماء من كلية إمبيريال في لندن، ومن جامعة كامبريدج البريطانيتين، أن تساعد على توفير رصد مبكر للمرضى الذين يوجدون في حالة خطر كبيرة، وبالتالي تقديم العلاج لهم. ويقول مكتشفو هذه الطريقة ، حسب ما أوردته مجلة (نيتشر ميدسين) العلمية، إنها قد تغني عن إجراء مزيد من الاختبارات الجراحية التي يخضع لها المرضى أثناء الكشوفات التمهيدية. ولا تتطلب هذه الطريقة التي اطلق عليها اسم (ميتابونوميكس) سوى قطرات من الدم. وقد أظهرت هذه الطريقة الجديدة أنها ناجعة بنسبة مرتفعة للغاية مقارنة مع سبل أخرى كالطريقة المسماة (انجيوجرافي). ويقوم الاختبار على توجيه موجات الراديو العالية الارتداد إلى عينة الدم لقياس الخصائص المغناطيسية لجزيئاتها. ويكشف دم المصاب بتصلب الشرايين مثلا، قراءة مختلفة عما هو عند المعافى، لأنه يحوي مكونات كيماوية مختلفة، كأن تكون في عينة دمه نسبة أعلى من الدهون. ويستطيع برنامج كمبيوتر متطور أن يحلل هذه الاختلافات بدرجة عالية من الدقة. ويقول أصحاب هذه الطريقة الجديدة إنه بوسعها أن "تحدث ثورة" في طب القلب. ويقول الدكتور ديفيد كرينجر من جامعة كامبريج، إنه بالإمكان إنقاذ حياة أعداد ممن يموتون سنويا بمرض القلب، وذلك إذا تسنت "معرفة من هم مصابون منهم بمرض القلب، والإسراع بعلاجهم بتكاليف رخيصة". ويضيف أنه "بفضل التقنيات الجديدة مثل هذه، يمكن للأطباء أن يقدموا خدمة فحص فعالة". اختبارات واسعة وتجرى حاليا اختبارات واسعة على هذا النظام الجديد في أحد مستشفيات كامبريدج، وفي حال نجاح هذه الطريقة فإنها ربما تكون قيد الاستعمال على نطاق واسع في غضون عامين من الآن. وقال البروفسور جيريمي نيكولسون من كلية إمبيريال في لندن، إن مرض تصلب الشرايين يعد نموذجا للأمراض الواسعة الانتشار التي يمكن تشخيصها بفعالية مستقبلا بواسطة هذه الطريقة. ويشار إلى أنه في الوقت الحالي يلزم استخدام آلة كبيرة لإتمام التحاليل، لكن الخبراء يأملون في ابتكار آلات أقل حجما في المستقبل.

أمل جديد لمرضى القلب
شرايين دموية لم تنم بالطريقة العادية
ربما سيكون بإمكان المرضى أن "يطوروا من تلقاء أنفسهم شرايين" تجعلهم في غنى عن إجراء عملية جراحية للقلب، بفضل بحث ينظر في كيفية تشكل الشرايين. ويركز علماء من جامعة بيرمينجهام البريطانية جهودهم على بروتين خاص يمكن أن يكون المسؤول عن تشكيل أنسجة الشرايين. ومن شأن العلاج الجيني الذي ينبني البحث عليه، أن يقدم بديلا لمن هم بحاجة إلى علاجات من قبيل عملية جراحية على تاجية شرايين القلب. ويشار إلى أنه في بريطانيا لوحدها هناك نحو 28 ألف شخص يحتاجون سنويا إلى عمليات جراحية مماثلة. ويتعلق الأمر هنا ببروتين يدعى (VEGF)، وهم ضروري في تشكيل الشرايين. فهو بمثابة المفتاح لبعض "الأقفال" المسماء باللاقطات (ريسيبتورز)، وهي موجودة أيضا في الخلايا. وقد ركز فريق جامعة بيرمينجهام جهودهم على لاقط خاص للبروتين يسمى VEGF R-1. وكان الاعتقاد سائدا من قبل أن هذ اللاقط لا علاقة له بتشكيل الشرايين. لكن فريق بيرمينجهام أثبت أنه في حال تنشيط عمله، فإن ذلك يقود إلى إفراز جزيئات أوكسيد النيتريت التي تحفز تشكيل الشرايين. أمل للمصابين بالسرطان وقد تبين من تجارب مخبرية أنه حين يمنع بروتين VEGF R1 من العمل كما يجب، فإن الشرايين تتوقف عن النمو. وقال البروفسور عاصف أحمد لبي بي سي نيوز أونلاين "إنه من شأن ذلك أن يخفف من الحاجة إلى إجراء عملية جراحية. إذ بالإمكان تشكيل شريان كامل. وقد أجرينا تجربة من هذا النوع". ومضى يقول:"لدينا من العوامل ما يمكن من تنشيط VEGF R1 . ولا أعتقد أن استخدام هذا العلاج بعيد المنال". وأضاف أن هذه الاكتشافات يمكن ان تكون هامة في علاج أمراض القلب والسرطان على حد سواء. غير أن البروفسور سير تشارلز جورج الطبيب المدير في مؤسسة القلب البريطانية (بي ايتش اف) قال إنه " بالرغم من حصول تقدم كبير في مجال التقنيات الجراحية المتعلقة بتعويض الشرايين المسدودة، فإنه من الأهمية بمكان السعي للعثور على نوع بديل من العمليات الجراحية". وأضاف أن مؤسسته التي دفعت مئتي ألف جنيه أسترليني لتمويل هذا البحث، تتطلع للحصول على نتائج "يمكن على المدى البعيد أن تساهم في تحسين حياة العديد من المرضى بالقلب".

يعطيك العافيه ..................

[flash]

[/flash]

أمراض القلب والجهاز الدورى 4_asmilies-com

يعطيك العافية

» علاج جديد تم اكتشافه لبعض أمراض السرطان
» هل القلب يفكر؟؟؟
» ديلفينا .. مناظر بتوجع القلب
» ضغوط العمل تزيد احتمال الإصابة بأمراض القلب