السمنة والنحافة

العلاج الغذائى للنحافة

د / يسرى جمعة الجزار
2 ش النزهة - ميدان الجيش
ت : 4844476
0101429792

</TD></TR></TABLE></TD>
<td vAlign=top align=right width="62%">

يحدثنا الدكتور يسرى جمعة الجزار
عضو جمعية السكر والسمنة زمالة الباطنة العامة عن النحافة وأسبابها والعلاج الغذائى للنحافة، حيث قال:
أسباب النحافة :
1- عيوب غذائية..
ويرجع لنقص المعلومات الغذائية أو للظروف الإقتصادية فيجب تنظيم الوجبات وعدم إهمال أى وجبة.</TD></TR></TABLE>

2- عيوب مرضية..
الإصابة ببعض الأمراض مثل ( البول السكرى - الدرن - سوء الهضم - الإصابة بالطفيليات والديدان - اورام - زيادة نشاط الغدة الدرقية ).

تنبيهات:
1- يجب أن يحصل الفرد على كمية من السعرات تفوق إحتياجاته ويفضل التدريج.
2- تناول قدر كاف من ( النشويات والبروتينيات - والدهنيات ).
3- تناول الحلوى والمشروبات بعد الوجبة وليس قبلها حتى لاتقل الشهية.
4- ممارسة الرياضة والمشى فتزيد الشهية.

الأطعمة التى ينصح بتناولها:
- الخبز الطازج بجميع أنواعة.
- النشويات: المكرونة - الأرز - البطاطس - المحشى - الكشرى - البطاطا.
- الألبان ومشتقاتها: السمن - الجبن - القشطة - الأرز بالبن - المهلبية.
- المسليات: السودانى - واللب - والمكسرات.
- البروتينات: البيض - اللحوم - الدهون.
- المشروبات والعصائر: المياه الغازية - الشوربة.
- الفاكهة: الموز - المانجو - العنب - التين - البلح.
- البقول: الفول - العدس - اللوبيا - القلقاس - البسلة.
- المشهيات: الفلفل - والبهارات - والمخللات.
- الحلويات: الجاتوه - البسبوسة - العسل - الحلاوة - الطحينة.

( نموذج النحافة )
••••••••••••••••••••••

الإفطار:
بيض مقلى بالسمن ( برشت ) فول - طعمية - جبن بأنوعها.
عيش طازج بأنواعة.
بليلة باللبن والسكر.
فاكهة ( موز - مانجو - بلح - تين )

بين الإفطار والغداء:
بسكويت بالشيكولاتة ( قطعة جاتوة او كعك - مياه غازية - السودانى ).

الغداء:
- نصف فرخة أو 2 قطعة لحم ( كوب شوربة ) أو سمك أو تونة أو بيض مقلى.
- خضار مطبوخ ( بطاطس - ( بقول ) بسلة - فاصوليا - لوبية - فول - قلقاس.
- طبق أرز أو مكرونة أو عيش طازج.
- مهلبية أرز باللبن.

بين الغداء والعشاء:
فاكهة - بسكويت - جاتوة - كعك - سودانى.

العشاء:
بيض مقلى ( برشت ) قطعة لحمة أو ربع فرخة أو سمك أو تونة - بطاطس محمرة - جبنة - عسل وطحينة - عيش طازج.
كوب لبن قبل النوم.

البدانة

د/ كمال بولس جريس
350 ش بورسعيد - ميدان باب الخلق
ت : 3929275
ت : 3906275
0124490213

</TD></TR></TABLE></TD>
<td vAlign=top align=right width="65%" height=126>

يحدثنا الدكتور كمال بولس جريس استشارى الجراحة وزميل كلية الجراحين الدولية عن البدانة.. حيث يقول:
البدانة هى مرض يتميز بتراكم كميات زائدة من النسيج الدهنى بالجسم. وتعتبر البدانة أكثر أمراض إضطراب التمثيل الغذائى شيوعًا فى العالم الغربى.
ففى الولايات المتحدة الأمريكية 33% من مجموع السكان و 55% من البالغين مصابون بالبدانة أو زيادة الوزن وفى كل عام تحدث 300000 حالة وفاه نتيجة البدانة ومضاعفتها </TD></TR></TABLE>

وتنفق الدولة مايزيد عن مائة مليون دولار للعلاج. ويعتبر الشخص بدينا إذا زاد وزنة عن 20 % من الوزن المرغوب فيه، على ألا تكون هذه الزيادة نتيجة زيادة فى العضلات كالرياضيين أو تراكم المياة بالجسم كالتورم والإستسقاء أو ضخامة فى الهيكل العظمى. كذلك يعتبر الشخص بدينا إذا زادت "دلالة كتلة الجسم" عن 27.
وطرق تشخيص البدانة كثيرة، منها ماهو معقد ولا يجرى إلا فى معامل الأبحاث، وماهو بسيط ويجرى بسهولة فى أية عياده. وبالنسبة للعامة يمكن التعرف على الوزن الطبيعى التقريبى بخصم الرقم مائة من الطول ( الوزن الطبيعى التقريبى = الطول بالسنتيمتر - 100).
أما بالنسبة للعيادات ومراكز علاج السمنة فتوجد عده طرق يذكر منها:

1- الميزان: يقاس الطول بالسنتيمتر ويقدر الوزن بالكيلوجرام. ثم يقارن الوزن بالوزن الموجود بالجداول القياسية للأوزان الطبيعية بناء على الطول والعمر والجنس، وبذلك يمكن حساب الوزن الزائد عن الوزن المثالى.

2- قياس سمك الجلد: فى مناطق خاصة بالذراعين والظهر والبطن وتفرغ فى جداول خاصة يمكن منها حساب نسبة كمية الدهون فى الجسم وكذلك توجد موازين واجهزة يمكن أن نعطى نسبة كمية الدهون وتقارن هذه النسب بالنسبة الطبيعية.

3- حساب دليل كتلة الجسم:
وذلك بقسمة وزن الجسم بالكيلو جرام على مربع الطول بالمتر. دليل كتلة الجسم = الوزن بالكيلو جرام / ( الطول بالمتر )2 . وتقسم درجات البدانة بهذه الطريقة إلى: درجة بدانة صفر 20 - 24.9 ، درجة بدانة 1 - 25 -29.9 ، درجة بدانة 2 - 30 -40 ، درجة بدانة 3 - أكثر من 40 وتسمى البدانة المفرطة. ويعتبر الشخص بدينا إذا زاد دليل كتلة الجسم عند 27.8 للرجال و 27.3 للسيدات.

4- قياس نسبة محيط الخصر إلى محيط الردفين:
ويفيد هذة الطريقة فى تشخيص البدانة التى تؤدى إلى مضاعفات فى ضيق شرايين القلب والمضاعفات الخطيرة الأخرى، فإنة زادت هذه النسبة عن 9. فى الرجال أو 8. فى النساء أصبح الشخص معرضا لهذه المضاعفات.

البدانة وتوزيع الدهون فى الجسم:
هذا يتوقف على:
1- التوزيع الجغرافى: فالبدانة الموجوده فى جنوب شرق آسيا تتركز فيها الدهون فى الجزء الأعلى من الجسم أى الكتيفين والصدر والزراعين. والبدانة في شمال أوربا ( الأنجلو ساكسون ) تتركز فيها الدهون كايطار حول الوسط والبطن. وبدانة الزنوج تزاد الدهون بمؤخرة الجسم، أما بدانة الحوض الأبيض المتوسط بما فيها مصر فأغلب الدهون تتركز فى الأرداف والفخذين.
2- الجنس:
أ- البدانة الرجالى أو المركزية أو شكل التفاحة وفيها تتركز الدهون فى منطقة البطن وهى أخطر أنواع البدانة لأنها مرتبطة بالمضاعفات الخطيرة للشرايين التاجية او المرأة التى تصاب بهذا النوع من البدانة تتعرض لنفس المضاعفات.
ب- البدانة الحريمى أو البدانة الطرفية أو شكل الكمثرى وتتركز فيها الدهون فى الجزء السفلى من الجسم أى الأرداف والفخدين والساقين
وهى أقل خطورة من البدانة الرجالى، ولكن من مضاعفتها آلام الركبتين ودوالى الساقين.

قبل وبعد إنقاص الوزن

لأن المرأة مغرمة بالرشاقة والقوام الجميل ، فهى تسعى دائما إلى إنقاص وزنها عند إحساسها بكل زيادة وصلت إليها وتسرع بإتباع ريجيم للعودة إلى الوزن المناسب ، وقد تختار ريجيما لا يناسبها أو يسبب لها أضرارا صحية ويؤذى صحتها بشكل أو بآخر ، وقد حذر الكثير من الأطباء و أخصائى التغذية من نتائج سلبية وسيئة من أتباع نظام تخسيس غير مناسب . قد تصل خطورته إلى حد الإصابة بالأنيميا وأحيانا الموت .

ولذلك هناك معلومات مهمة يجب مراعاتها قبل البدء فى أى ريجيم ، فلابد من فحص طبى شامل وإجراء تحليلات معملية لمعرفة حقيقة الحالة الصحية للمقبلة على الرجيم ، وبعد الاطمئنان إلى سلامة الحالة الصحية لابد من اللجوء إلى الطبيب المختص لتحديد النظام الغذائى الملائم والذى لا يسمح معه بإضافة أو حذف أو استبدال أى عنصر من العناصر الغذائية الموصوفة لأنها تعتبر مزيجا من النظم الغذائية منخفضة السعرات والأنظمة الكيماوية المتناسبة مع بعضها قد يسمح الطبيب بتناول كميات إضافية فى النظام الغذائى الذى لايحدد فيه الكميات ، لا يجب إضافة أى نوع غير الموصوف أو حذف أى نوع ، ولكن يمكن استبدال وجبات نفس اليوم ببعضها ، بمعنى أنه يمكن استبدال وجبة الغذاء بوجبة العشاء أو العكس ، يجب شرب كوبين من الماء قبل كل وجبة بدون خوف من تكوين " كرش " أو زيادة وزن حيث أن مثل هذه المعلومة خاطئة ، تناول السوائل المسموح بها يفيد أثناء الريجيم مثل الماء ، الصودا ، النسكافيه ، الشاى ، القهوة ، النعناع ، الكركديه ، القرفة ، الينسون ، التليو ، بشرط عدم إضافة سكر أو لبن ، اللحوم يجب أن تكون خالية من الدهون ، والدجاج منزوع الجلد ، ويفضل دائما تناول اللحوم والدواجن مشوية أو مسلوقة ، التونة يجب أن تصفى تماما من الزيوت وتشطف ويضاف إليها الليمون ، تناول الخضار إما مسلوقة أو سلاطة طازجة ، يجب الامتناع عن إضافة السمن أو الزيت أو الزبد على الطعام ، عند الشعور بالجوع يمكن تناول الخيار والخس ، الفواكه الممنوعة هى البلح ، التين ، المانجو ، المشمش ، العنب ، الموز .

ما بعد الرجيم :
المشكلة تظهر بعد انتهاء الرجيم وهى كيف تحتفظ المرأة بوزنها ورشاقتها بعد أن وصلت إلى الوزن المناسب ، لقد عاشت أسابيع وشهورا تعانى وتجاهد وتضبط الطعام ، وسوف تحس بالإحباط والفشل إذا عادت مرة أخرى إلى وزنها السابق ، وللحفاظ على الرشاقة لابد من تثبيت الوزن ، فما هو المقصود بالتثبيت ؟ التثبيت يعنى كما يؤكد الأطباء هو جعل معدل الاحتراق الداخلى للدهون أعلى من الطبيعى ، ومدة التثبيت تستغرق ثلاثة شهور يتم خلالها تناول أطعمة متنوعة ومختلفة حسب الرغبة لمدة أربعة أيام متتالية ، يليها ثلاثة أيام يتبع فيها نظام غذائى محدد ، فى الصباح يتم تناول 1/4 رغيف بلدى أو رغيف سن مع بيضة مسلوقة أو قطعة جبن قريش أو أربع ملاعق فول مدمس بدون سمن أو زيت مع شاى ولبن منزوع الدسم ، ومسموح بمعلقتى سكر طوال اليوم ، وفى الغذاء يتناول رغيف عيش سن أو 3 ملاعق أرز أو 3 ملاعق مكرونة مع شربة خضار ، وإذا لم تستسغ شربة الخضار يتم تناول سوتيه ، ثم طبق سلاطة مع ربع فرخة مسلوقة أو شريحة لحم مسلوقة أو مشوية أو سمك مشوى ، وفى العشاء يتم تناول كوب لبن منزوع الدسم ، أو كوب زبادى مع قطعة جبن قريش مع سلطة أو ثمرتي فاكهة من الأنواع المسموح بها وإذا استطاعت حواء أن تستمر على نظام غذائى ثابت لمدة عام مستمر سوف تحتفظ برشاقتها لأنه بعد مرور عام من الصعب أن يعود الجسم إلى البدانة ، المهم يجب تغيير عادة تناول الطعام بمجرد الشعور بالجوع واستبدال ذلك بممارسة أى عمل يشغل عن تناول الطعام أو النزول إلى الشارع والمشى لمدة عشر دقائق وعدم اللخبطة فى تناول الطعام أو الأكل بين الوجبات أو ما يسميه الأطباء الرمرمة والعودة إلى الأطعمة الدسمة وضعف الإرادة أمام التسالى والحلوى .

[flash]

[/flash]

مشكوووووووووووووووووور

مشكوووووووووووور